宋丽娟 宁夏医科大学总医院
2013年9月6日
慢性胃炎是胃黏膜的非特异性慢性炎症。
一般分为两个类型
慢性浅表性胃炎：炎症病变比较表浅，病变主要在粘膜层，表现为充血、水肿或点状出血，胃腺体正常；
慢性萎缩性胃炎：炎症病变波及胃粘膜的全层，除粘膜炎性改变外，腺体出现破坏和萎缩。
同一胃内，可同时存在两种病变。
慢性胃炎常见病因
急性胃炎反复发作
幽门螺旋杆菌感染：萎缩性胃炎患者中，70％以上的人胃内有幽门螺杆菌存在
十二指肠液反流：幽门括约肌功能不全
长期酗酒或／和吸烟 ，长期饮用浓咖啡，浓茶，高膳食纤维食物
药物： 阿斯匹林，吲哚美辛（消炎痛）
自身免疫性疾病：抗壁细胞抗体，抗内因子抗体
慢性胃炎临床表现
胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。
无规律的上腹部隐痛
萎缩性胃炎厌食，食欲差，由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。
慢性胃炎的营养治疗原则
根治病因：针对HP感染进行灭菌治疗
充足能量及蛋白质：易用精制米面、动物肝、鸡蛋、瘦肉等
增加少纤维的水果：补充维生素和矿物质
少膳食纤维：避免对胃的刺激
酸碱平衡：视胃酸多少供给酸或碱性食物
良好饮食习惯：禁刺激、半流质或少渣、禁生冷酸辣硬和油炸，少食多餐
食物选择
发作期：流质，半流质
间歇期：
肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类（视胃酸多少而选择）
鲜牛奶、奶油（胃酸较多者）
新鲜不含粗纤维的蔬菜水果
细面条、面片、馒头、画卷、软米饭等，忌油炸
饮酸奶：保护肠道菌群平衡（胃酸较少者）
禁食或忌食
发作期禁牛乳、豆浆
禁膳食纤维多的蔬菜
禁糯米、年糕、玉米饼
禁生冷酸辣粗糙
禁酒、茶、咖啡
